何天心容貌清秀可人，个性叛逆，热心助人，活泼可爱，天不怕地不怕。从父亲所留之医书里学到粗浅的耆黄之术，在民间有『小华陀』之称(🏋)号。为学正统(🌀)宫廷医术，决心乔装成男医士，进宫习医。好打抱不平的个性让她结识(📹)了假太监张哲三和皇帝朱历，三人(🌯)一同经历了镇南王叛变和汪公公的迫(🖊)害(🥎)，每每都凭自己过人的机智和高超的针灸医术度过难关。平(🍰)时与张哲三打打闹闹，丝毫不查自己对张哲三的爱意，直到张哲三保护自己而遭砍伤，这(🐋)才让天心发现，两(♐)人早在不(🔦)知不觉间互相爱慕。被知晓女儿身身分后，皇上屡次为自己解危，但心系张哲三的天心，只能将皇上当成好兄弟，因为那独一无二的爱情，已经给了张哲三。但张哲三却因阴错阳差没当上护卫，而转为太监(🐡)，但没想到执刀从未失手的净身员(🧑)刘一刀，当(🖨)天因为(😗)天心配错了药，而(🐗)头昏眼花，竟然一刀落下刺中张哲三的大(🚁)腿而非命根子。幸亏刘一刀一时失手，但张哲三从(⏯)此也成了假太监～小三子。在陪同天心回乡替穷苦民众免费诊疗后，渐对这平时古灵精怪的天心改观，甚至(🕰)产生好感，屡次不顾性命也要守护天心。因镇南王事件戴(💝)罪立功，哲三恢复男儿身(👦)，成为御前带刀侍卫，因某次救了游湖溺水的水灵公主，令水灵公主芳心暗许。在得知皇上对天(🌲)心的爱慕之意，自觉身分配不起天心，便将自身(🥫)感情(🚵)隐藏心底，却不知这样若即若离的态度，同时牵动着天心和水灵公主。在(🈁)得知天心为女儿身的身分后，故意加以隐瞒。天心过人的机智和勇气(🚥)，不但替皇上拢络了宫中人心(🌚)，也使皇上逐渐为她倾(😾)心。当皇上发现张哲三对天心有情时，不顾太后反对(📨)，执意要立天心为后，而三人之间的关系(🙈)渐渐起了微妙的变化……另一方面，汪公公发现皇上与因有天心、张哲三相助，在朝中势力逐渐巩固，因此便与镇南王(🕣)密谋伪造天文凶象，企图逼皇上退位。羽翼未丰(🥧)的皇上，能顾全天(🗂)心、张哲三，并拿(📣)回实权(🐆)吗？