何天心容貌清秀可人，个性叛逆，热心助人，活泼可爱，天不怕地不怕。从父亲所留之医书里学到粗浅的耆黄之术，在民间有『小华陀』之称号。为学正统宫廷医术，决心乔装成男医士，进宫习医。好打抱不平的个性让她结识了假太监张(🌸)哲三(🌚)和皇帝朱历(🦀)，三人一同经历了镇南王叛变和汪公公的迫害，每每都凭自己过人的机智和高超的针灸医术度过难关。平时与张哲三打打闹闹，丝毫不查自己对张哲三的(🌃)爱意，直到张哲三保护自己而遭砍伤，这才让天心发现，两人早在不知不觉间互相爱慕。被知晓女儿身身分后，皇上屡次为自己解危，但心系张哲三的天心，只能将皇上当成好兄弟，因为那独一无二的爱情，已经给了张哲三。但张哲三却因阴错阳差没当上护卫，而转为太监，但没想到执刀从未失手的净身员刘一刀，当天因为天心配错了药，而头(🐝)昏眼花，竟然一刀落下刺中张哲三的大腿而非命根子。幸亏刘一刀一时失手，但张哲三(🔦)从此也成了假太监(❎)～小三子。在陪同天心回乡(🖱)替穷苦民众免费诊疗后，渐对这平时古灵精怪的天心改(🐤)观，甚至产生好(🕯)感，屡次不顾性命也要守护(🍲)天心。因(🅰)镇南王事件戴罪立(🥗)功，哲三恢复男儿身(⚫)，成为御前带刀侍卫，因某次救了游湖溺水的水灵公主，令水灵公主芳(🐀)心暗许。在得知皇上对天(🌞)心的爱慕之意，自觉身分配不起天心，便将自身感情隐藏心底，却不知这样若即若离的态度，同时牵动着天心和水灵公主。在得知天心(🎌)为女儿身(📔)的身分后，故意加以(🎊)隐瞒。天(📋)心过人的机智和勇气，不但替皇上拢络了宫中(🚍)人心(🔫)，也使皇上(😋)逐渐为她(🖍)倾心。当皇上发现张哲三对天心有情时，不顾太后反对，执意要立天心为后，而三人之间的关系(🚡)渐渐(⛱)起了微妙的变化……另一方面，汪公公发现皇上与因有天心、张哲三(🕌)相(🗺)助，在朝中势力逐渐巩固，因此便与镇(🌜)南(🍂)王密谋伪造天文凶象，企图逼(🍇)皇上退位。羽翼未丰的皇上，能顾全天心、张哲(➗)三，并(🚎)拿回实权吗？